Biliopankreatik Diversiyon

Avrupa’da özellikle de İtalya’da sık uygulanan bu teknik, 1976 yılından beri kullanılmaktadır. Bu teknikte temel prensip yağ ve nişasta emilimini bozmaktır. Yeni midenin boyutu diğer operasyonlardakine göre daha büyüktür. Midenin sadece 2/3 son bölümü çıkarılır ve kalan mide ile ince bağırsakların, kalın bağırsakla birleştiği yerden (ileo-çekal bölge) 250 cm uzaklığındaki kısımı kesilerek dikilir. Bypass edilen bağırsak bölümü ise ileoçekal bölgeden 50 cm uzağa dikilir. Emilim gastrik-bypass’tan daha fazla bozulduğu için, vitaminlerin, minerallerin, demir, kalsiyum ve özellikle proteinlerin eksikliğinin oluşmaması için ek besin destekleri ve mama kullanımıyla birlikte yakın hasta takibi şarttır.

 

Klasik biliyopankreatik diversiyon ameliyatına alternatif olarak Amerikada duodenal switch tekniği ortaya atılmıştır. Bu teknikte mide, üst kısmı yerine tüp midede olduğu gibi uzunlamasına kesilir ve duodenumun ilk bölümü de bypass edilmekten korunur. Dumping sendromu ve demir emiliminin daha az bozulması beklenen bu operasyonda başarı oranları BPD’dekine benzerdir.